Jawab 10 pertanyaan berikut sesuai kondisi anak saat ini.
1. Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan.
2. Ikuti perintah ini dengan seksama: "Letakkan kertas ini di atas lantai/di bawah kursi/di depan kamu/di belakang kamu." Jawab YA hanya jika anak mengerti arti keempat posisi tersebut.
3. Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau menggelayut pada anda) pada saat anda meninggalkannya?
4. Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan, katakan pada anak: "Tunjukkan segi empat merah/kuning/biru/hijau". Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan benar?
5. Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki?
6. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan?
7. Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Katakan padanya: "Buatlah gambar orang." Hitunglah berapa bagian tubuh yang tergambar. Dapatkah anak menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?
8. Pada gambar orang yang dibuat pada nomor 7, dapatkah anak menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh?
9. Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum selesai ini: "Jika kuda besar maka tikus...", "Jika api panas maka es...", "Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang...". Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria)?
10. Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan menggunakan kedua tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai.)